Građani koji zbog jakih bolova, proljeva ili kroničnih bolesti ne mogu ustati iz kreveta često moraju osobno odlaziti u ambulantu Doma zdravlja kako bi dobili samo jedan dan bolovanja.
Među njima su i ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva, IBS-a, bolesti koja može uzrokovati jake grčeve, hitne odlaske na WC i iscrpljenost. U takvom stanju satima moraju čekati po hodnicima domova zdravlja. S obzirom na to da je bolest kronična i nikad ne znate kada će vas uhvatiti, a i neće proći, razumljivo je da je prolazna, jer nije riječ o virozi koja traje danima. Međutim, i dalje vam je potrebna doznaka za taj jedan dan.
Satima bolesni u čekaonici zbog bolovanja i doznaka
Tako je i sa svim drugim bolestima prolazne naravi – migrenom, anksioznošću, napadajima panike. Danas možete biti bolesni i nesposobni za rad, a sutra “kao nov”
I dok pacijenti tvrde da ih sustav tjera na čekanje u redovima u domovima zdravlja, zdravstvene ustanove podsjećaju da se bolovanje mora otvoriti u skladu s procedurom i pregledom liječnika.
U praksi je to kombinacija zakonskih pravila, kontrole bolovanja i zastarjelog sustava, a ne nužno zato što liječnik misli da netko “glumi”.
U Bosni i Hercegovini, pa tako iu kantonalnim domovima zdravlja, bolovanje se uglavnom odobrava na temelju pregleda i medicinske dokumentacije. Liječnik treba formalno potvrditi da je osoba taj dan nesposobna za rad. Problem je što sustav još uvijek dosta inzistira na fizičkom dolasku, čak i za situacije kada je osoba realno zatvorena za WC ili jedva funkcionira od bolova.
Ali prije nije bilo tako. Bolovanje bi se moglo otvoriti retroaktivno, tako da se taj dan javi liječniku, a onda se za dan-dva pojavi u ambulanti.
Gdje nastaje problem
Ovdje postoji nekoliko problema sa sustavom:
– nedovoljno razvijena telemedicina,
– mali broj online ili telefonskih konzultacija,
– administrativna pravila koja nisu prilagođena kroničnim bolestima
– strah liječnika od inspekcija i komisija za bolovanja.
U nekim ambulantama liječnici se još uvijek sastaju i:
– otvoriti jednodnevno bolovanje temeljem telefonskog poziva
– mole da član obitelji donese dokumentaciju
– ili zakazati kontrolni pregled kada se stanje smiri
Ali to dosta ovisi o liječniku i domu zdravlja jer pravila nisu svugdje jednako fleksibilna.
Realno, za stanja kao što su IBS napadi, migrene, virusna dijareja ili napadi panike, sustav često nije prilagođen onome kako bolest zapravo izgleda na dnevnoj bazi.
Ali apsurd nastaje jer pravila nisu svugdje ista. Sve ovisi o dobroj volji liječnika ili medicinske sestre koji se javljaju na telefon. Nelogično je i kada vam kažu da morate doći u ambulantu, a u zdravstvenom kartonu jasno stoji vaša dijagnoza koju ste spomenuli u telefonskom razgovoru.
Također, događa se da vam kažu da netko dođe u Dom zdravlja i otvori vam bolovanje. Postavlja se pitanje koja je tu logika, jer doktor ne vidi ni vas ni vaše zdravstveno stanje.
Hitna služba ne može otvoriti bolovanje
Izvještaj s hitne pomoći u Bosni i Hercegovini primarno se ne priznaje kao konačna isplata za bolovanje, jer hitna pomoć služi za liječenje akutnih stanja i nije nadležna za dugoročno utvrđivanje radne sposobnosti, već to pravo i obvezu ima isključivo izabrani doktor obiteljske medicine.
Izvješće hitne je dokaz o hitnom medicinskom stanju, ali ne sadrži sve elemente „Izvješća o privremenoj nesposobnosti za rad“ (doznake) koji su poslodavcu potrebni za obračun plaće.
Izvještaj s hitne pomoći obiteljskom liječniku služi kao dokaz da je pacijent bio spriječen doći ranije. Na temelju tog nalaza liječnik obiteljske medicine otvara službeno bolovanje (doznaku) od datuma navedenog na hitnom medicinskom nalazu.
Upravo to kod pacijenata stvara frustraciju. Često im to nema smisla jer, “Ako sam bio dovoljno loš da završim na IV, kako to nije dovoljno da opravda dan odmora?”
Građani se sve više žale na kompliciranu proceduru otvaranja bolovanja, posebice u situacijama kada zbog bolesti jedva izlaze iz kuće. Dodatna frustracija je činjenica da čak ni posjet hitnoj, primljena infuzija ili terapija injekcijama često nisu dovoljni da automatski opravdaju izostanak s posla. Umjesto toga, pacijenti se moraju ponovno obratiti obiteljskom liječniku kako bi otvorili bolovanje.
No, srećom, ima mnogo poslodavaca koji vam jednog dana “progledaju kroz prste”, naravno ako se to ne događa prečesto.