Zdravstveno ste osigurani u Federaciji BiH, ali ćete bez obzira na to platiti neke lijekove koje vam prepiše liječnik u javnoj zdravstvenoj ustanovi.
Kantonalni zavodi zdravstvenog osiguranja (ZZO) nadležni su samo za lijekove sa esencijalnih lista. Oni koji nisu na spomenutoj listi nisu besplatni. Ovisno o lijeku i kantonu, platit ćete ih u cijelosti ili u određenom iznosu.
Dodaci prehrani
Neujednačenost u sustavu dodatno pogoršava situaciju, jer kako nam je rečeno iz Ministarstva zdravstva Kantona Sarajevo, kantoni imaju različite liste lijekova i pravila.
Kada je riječ o suplementima i dodacima prehrani, koji su također važni u liječenju bolesnika za njegov potpuni oporavak, oni nisu financirani iz osiguranja, što znači da pacijenti te troškove, koji često nisu zanemarivi, snose sami.
– Liječnik mi je dijagnosticirao sindrom karpalnog tunela i propisao udlagu za ruku i tablete (ala 600 sod), dodatak prehrani koji, između ostalog, učinkovito djeluje kod periferne polineuropatije (smanjuje trnce u prstima, peckanje, grčeve). Otišla sam u apoteku koja pripada JU Apoteke Sarajevo i udlagu platila 40 KM, a navedene tablete 56,90 KM – ispričala nam je građanka koja se javila redakciji.
Bilsena Šahman
Ovo je samo jedan od primjera pacijenata, uključujući i one s kroničnim bolestima, koji su zdravstveno osigurani, a često plaćaju puni iznos propisanog lijeka.
Dakle, to što vam se zdravstveno osiguranje godinama mjesečno odbija od plaće ne igra nikakvu ulogu. Vi ćete platiti lijek i u većini slučajeva nemate pravo na povrat.
Pojašnjenje smo zatražili od Bilsene Šahman, pomoćnice ministra zdravstva KS za zdravstvenu zaštitu.
– U konkretnom slučaju ala 600 soda je dodatak prehrani koji sadrži alfa-lipoičnu kiselinu, te se kao takav ne nalazi na Esencijalnoj listi lijekova, odnosno mora se platiti. Također, postoji posebna lista za pomagala. Ukoliko pomagala nisu na listi, pacijent se za nadoknadu troškova obraća Zavodu zdravstvenog osiguranja KS, koji donosi konačnu odluku – kaže Šahman.
Što se tiče lijekova koji nisu na Esencijalnoj listi, prema riječima našeg sugovornika, preko Zavoda za zdravstveno osiguranje moguće je refundirati troškove u iznosu od 50 posto.
– U takvim slučajevima pacijent dostavlja nalaz i račun na šalter Zavoda zdravstvenog osiguranja KS s naznakom da traži naknadu troškova. Komisija za naknadu troškova će to razmotriti i donijeti konačnu odluku – dodaje Šahman.
Povećanje potrošnje lijekova
Prema njezinim riječima, nema zemlje u svijetu gdje su svi lijekovi na listi, bez obzira na izdvajanja za zdravstveno osiguranje.
– Ne znam što očekuju naši pacijenti, da smo Švicarska, vjerujte mi, ni u toj zemlji to ne postoji – naglašava Šahman.
Podsjetila je i da postoji Federalna lista lijekova A i B na koju kantoni nemaju utjecaja.
– Preuzeli smo kompletnu federalnu listu A, koju nema niti jedan kanton. To je ogroman popis i imamo užasan porast potrošnje droga. Uzeli smo koliko smo mogli s B liste. Čak smo preuzeli i neke lijekove, koje treba platiti u određenom iznosu, sto posto na teret Zavoda za zdravstveno osiguranje – objašnjava Šahman.
U Ministarstvu kažu da ne mogu utjecati na politiku propisivanja liječnika u javnim zdravstvenim ustanovama, ali da se liječnici trebaju pridržavati liste lijekova.
Ako lijek nije na listi, a osobi je neophodan, u takvim slučajevima pacijent snosi troškove.
– I na našem tržištu ima puno novih lijekova. Možda neki liječnici imaju dobra iskustva s lijekovima koji nisu na listi pa ih propisuju pacijentima. Ima naznaka da će se ponovo mijenjati Federalna lista lijekova, pa se nadamo da će se na njoj naći i neki novi lijekovi – kazao je Šahman.