Redakciji Faktora obratilo se nekoliko pacijenata oboljelih od dijabetesa tipa 1, navodeći da su razočarani posljednjom odlukom Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo.
Naime, pacijenti tvrde da im je obiteljski liječnik u Domu zdravlja, kojem pripadaju po mjestu stanovanja, rekao da ne mogu dobiti trakice za mjerenje šećera dok im se ne utvrdi da boluju od dijabetesa tipa 1.
Dodaju da su im doktori rekli da je to odluka Zavoda zdravstvenog osiguranja KS od prije mjesec dana i da je moraju poštovati.
Nepotrebno maltretiranje pacijenata
– Pitao sam je li nalaz od prije dvije godine, koji se nalazi u zdravstvenoj knjižici, valjan, no liječnik mi je odgovorio da on to ne zna. Mislim da se time nepotrebno maltretiraju oboljeli jer se ponovno upućuje da u vrijeme kada veliki broj građana boluje od respiratornih infekcija od svog obiteljskog liječnika traže uputnicu za dijabetologa, da nakon mjesec, dva ili tri, kada dobijem termin, odem kod dijabetologa da mi on odobri 30 komada trakica na 52 dana. Tek onda s tim nalazom trebam ići na Zavod, gdje su također gužve zbog elektroničkih zdravstvenih kartona – rekla nam je pacijentica iz Sarajeva.
U međuvremenu, dok, kako je dalje navela, čekaju na termin kod dijabetologa, pacijenti su prisiljeni kupovati trakice.
– Zar iko u Zavodu zdravstvenog osiguranja KS misli da će pacijent koji ima dijabetes tip 1 u međuvremenu biti izliječen, pa ih obmanjuju trakicama? Trakice plaćam 35 KM mjesečno, kupujem ih i kupovat ću ih i dalje jer moram. I nisam jedini, tako rade i drugi pacijenti. Mi kupujemo, a imamo pravo na trakice, pa se pitamo – kome ide taj novac – istaknula je pacijentica koja, kako kaže, već 20 godina boluje od dijabetesa tipa 1.
U Zavodu zdravstvenog osiguranja KS kažu da je teško komentirati pojedinačne slučajeve osiguranih osoba bez uvida u kompletnu medicinsku i administrativnu dokumentaciju, te da se pravo svake osigurane osobe ostvaruje u skladu s njegovim individualnim zdravstvenim stanjem, terapijom i važećim propisima.
No, kako su dalje naveli, smatraju važnim dati pojašnjenje.
Prema njihovim riječima, pravo osiguranika na medicinska pomagala, među kojima su i trakice za samokontrolu šećera u krvi i senzori za kontinuirano mjerenje šećera u krvi, nije regulirano odlukama Zavoda, niti je u tom smislu “prije mjesec dana”, kako je istaknuo pacijent, donesena ikakva nova odluka.
– Navedena prava regulirana su Uredbom o obimu, uvjetima i načinu ostvarivanja prava osiguranih osoba KS na medicinska sredstva, koju je donijela Vlada KS, a koja se, u dijelu koji se odnosi na medicinska sredstva potrebna osobama s dijagnosticiranim dijabetesom, nije mijenjala od početka 2024. godine – pojašnjavaju iz Zavoda.
Dodaju da je člankom 54. važeće Uredbe jasno propisan opseg prava na dijagnostičke trakice za samokontrolu šećera u krvi za osigurane osobe koje su na inzulinskoj terapiji, ovisno o broju dnevnih aplikacija inzulina.
– Također je propisano da prijedlog za ostvarivanje ovog prava daje subspecijalist endokrinologije ili specijalist u dijabetičkoj ambulanti, najmanje jednom godišnje, dok trakice, temeljem tog nalaza, propisuje izabrani doktor obiteljske medicine – naglašavaju.
Osiguranici ne moraju dolaziti, sve je digitalizirano
Kažu da osiguranici nisu dužni dolaziti u Zavod kako bi ostvarili pravo na trakice za samomjerenje šećera u krvi.
– Zavod je u potpunosti digitalizirao proces ostvarivanja prava na medicinske proizvode te se od travnja 2025. trakice propisuje elektronički od strane izabranog doktora obiteljske medicine, uz inzulinsku terapiju, u opsegu propisanom Uredbom, a osigurane osobe preuzimaju ih izravno u ugovornim ljekarnama, bez dodatnog odlaska u Zavod.
Naglašavaju da je Zavod u suradnji s Udrugom oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 osigurao da svi osiguranici oboljeli od šećerne bolesti tipa 1, bez obzira na dob, ostvare pravo na senzore za kontinuirano mjerenje šećera u krvi, sukladno važećoj Uredbi, tijekom 2023. godine.
– Time je kantonalni zdravstveni sustav svrstan u moderne zdravstvene sustave koji primjenjuju rješenja usmjerena na bolju kontrolu bolesti, smanjenje potrebe za čestim injekcijama, te izbjegavanje dodatnog fizičkog i psihičkog opterećenja pacijenata. Dostava kontrolnih nalaza, pa tako ni nalaza HbA1c, ne predstavlja administrativnu prepreku niti uskraćivanje prava, već je dio suvremene kliničke prakse usmjerene na pravilno vođenje terapije, prevenciju akutnih i kroničnih komplikacija šećerne bolesti te dugoročno očuvanje zdravlja i radne sposobnosti bolesnika. Ovi nalazi su također neophodni za propisivanje inzulinske terapije, sukladno Odluci o listama lijekova, koju također donosi Vlada Kantona Sarajevo. Ukoliko u praksi dođe do pojedinačnih slučajeva nerazumijevanja ili različitog tumačenja propisa, Zavod ostaje otvoren za saradnju sa zdravstvenim ustanovama, liječnicima i osiguranim osobama, kako bi se svaki takav slučaj razjasnio u skladu sa važećim propisima iu najboljem interesu pacijenata – navode iz Zavoda zdravstvenog osiguranja KS.